Ko­ti­maan po­li­tii­kas­sa nä­ky­vät hy­vin­voin­ti­pal­ve­lui­den ky­sy­myk­set kes­to­suo­sik­kei­na, yli 65-vuo­ti­ai­den yleis­lää­kä­ri­pal­ve­lui­den ko­kei­lu yk­si­tyis­sek­to­ril­la Kela-kor­vauk­sin sekä Ris­to Mur­ron työ­ryh­män eh­do­tuk­set ta­lous­kas­vun ai­kaan­saa­mi­sek­si. Ge­ron­to­lo­git nos­ta­vat kii­tet­tä­väs­ti esil­le vä­es­tön van­he­ne­mi­ses­ta ai­heu­tu­via pal­ve­lu­tar­pei­den kas­vu­tie­to­ja. Ra­haa tar­vit­tai­siin li­sää. Pi­täi­si myös lin­ja­ta mi­ten ra­hat on vii­sain­ta käyt­tää.

Hy­vin­voin­ti­a­lu­eet (HV-alu­eet) vas­taa­vat omien pal­ve­lu­jen­sa li­säk­si myös mui­den pal­ve­lui­den jär­jes­tä­mi­ses­tä, val­von­nas­ta ja ns. de­mok­ra­ti­a­kus­tan­nuk­sis­ta. Hali ry:n mu­kaan yk­si­tyi­nen taho täy­den­tää jul­ki­sia pal­ve­lu­ja. Näin on, suu­rel­ta osin kui­ten­kin HV-alu­ei­den ra­hoit­ta­ma­na, jul­ki­sen Kela-kor­vauk­sen tu­el­la ja asi­a­kas­mak­suin tai työ­nan­ta­jien mak­sa­ma­na.

Jul­ki­nen sek­to­ri vas­taa alan har­joit­te­lus­ta ja toi­mii useim­mi­ten uran al­ku­vai­heen työ­paik­ka­na. Yk­si­tyis­sek­to­rin suu­ry­ri­tyk­set ovat laa­jen­ta­neet toi­min­taan­sa ja kas­vat­ta­neet tuot­ta­vuut­taan HV-alu­ei­den myö­tä. Sa­mal­la hen­ki­lös­töä on siir­ty­nyt yk­si­tyis­sek­to­ril­le. Eläk­keel­le ha­keu­tu­neis­ta lää­kä­reis­tä puo­let tu­lee yk­si­tyis­sek­to­ril­ta. Osa klii­ni­sis­tä eri­koi­sa­lois­ta jou­tuu li­sää­mään os­to­jaan yk­si­tyi­sil­tä kas­va­vien pal­ve­lu­tar­pei­den ja osaa­jien puut­teen noi­dan­ke­hään jou­dut­tu­aan. Täs­sä ei ole vält­tä­mät­tä kyse pai­kal­lis­ta­son joh­ta­mis­puut­teis­ta, jos­kin stra­te­gi­an pe­rään voi ky­syä.

HV-alu­ei­den tu­lee toi­mia vä­es­tön tar­pei­den pe­rus­teel­la vai­kut­ta­vas­ti ja te­hok­kaas­ti, eri alu­ei­den toi­min­ta­tie­to­ja ver­tail­len. Yk­si­tyis­sek­to­ri on sen si­jaan bis­nes­tä, joka pyr­kii kas­vat­ta­maan vo­lyy­mi­aan ja voit­to­aan eri kei­noin. Jär­jes­tel­mää oh­jaa­vien pää­tök­sen­te­ki­jöi­den tu­lee tun­nis­taa eri pe­ri­aat­tein toi­mi­vat ta­hot sää­dök­siä ja stra­te­gi­aa luo­des­saan. Pala pa­lal­ta li­sät­ty­jä yk­si­tyis­sek­to­rin mah­dol­li­suuk­sia käy­te­tään ajan myö­tä pa­kon sa­ne­le­ma­na, kos­ka ko. or­ga­ni­saa­ti­oil­le on ker­ty­nyt ns. mää­rää­vä ase­ma. Aluk­si on eri­lais­ten pää­o­mien avul­la pääs­ty mark­ki­noil­le mui­ta edul­li­sem­min hin­noin, mikä on ede­saut­ta­nut mer­kit­tä­vän roo­lin saan­tia jon­kin sek­to­rin pal­ve­lu­jen tuot­ta­mi­ses­sa. Hin­toi­hin ei ole enää help­po vai­kut­taa.

Oi­keis­to-orien­toi­tu­nee­na roh­ke­nen so­hais­ta ”me­hi­läis­pe­sään”. Odo­tan val­ta­kun­nal­li­ses­ti käyn­nis­tet­tä­vää laa­ja-alais­ta sel­vi­tys­tä hy­vin­voin­ti­pal­ve­lu­jen pi­dem­män ai­ka­vä­lin ra­ha­vir­to­jen muu­tok­sis­ta, ter­veys­poh­jais­ten va­kuu­tus­ten mää­räs­tä sekä sii­tä, mi­ten yri­tyk­set mak­sa­vat ve­ro­ja Suo­meen. Sel­vi­tyk­ses­sä tar­vi­taan sote-sek­to­rin ul­ko­puo­li­sia kan­san­ta­lou­den osaa­jia, ovat­han sote-sek­to­rin me­not jo 30 pro­sent­tia val­ti­on bud­je­tis­ta.

Satu He­lin

Rau­man kau­pun­gin vii­mei­sin sote-joh­ta­ja